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東北大学病院消化器内科・大腸グループ

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Blutungen nach ESD treten bei 4,1% bis 8,5% der Patienten auf, die sich einer ESD im Magen unterziehen. Der "BEST-J-Score" ist ein Vorhersagemodell zur Schichtung des Blutungsrisikos nach ESD bei Magenkrebs im Frühstadium. Neun Faktoren wurden mit Punktwerten gewichtet: 4 Punkte für Antikoagulanzien (Warfarin, direkte orale Antikoagulanzien), 3 Punkte für chronische Nierenerkrankungen mit Hämodialyse, jeweils 2 Punkte für P2Y12-Rezeptorantagonisten (Thienopyridin) und Aspirin, jeweils 1 Punkt für Cilostazol, einen Tumor Größe> 30 mm, unteres Drittel in der Tumorlokalisation und Vorhandensein mehrerer Tumoren und -1 Punkt für die Unterbrechung jeder Art von Antithrombotika. Die Patienten wurden in vier Blutungsrisikogruppen eingeteilt: niedrig (0–1 Punkte: 2,8% Risiko), mittel (2 Punkte: 6,1%), hoch (3–4 Punkte: 11,4%) und sehr hoch (≥5 Punkte: 29,7) %).

* 1. Wenn ein Thrombozytenaggregationshemmer durch ein anderes Mittel ersetzt wurde, wählen Sie "Zeitliches Absetzen" des ursprünglichen Mittels und "Keine" des ersetzten Mittels. Wenn beispielsweise der P2Y12-Rezeptorantagonist durch Aspirin ersetzt wird, wählen Sie "Zeitliches Absetzen" des P2Y12-Rezeptorantagonisten und "Keine" von Aspirin.

* 2. Wenn der Patient eine Heparin-Überbrückungstherapie erhalten hat, wählen Sie "Zeitlicher Abbruch" des ursprünglichen Wirkstoffs. Wenn beispielsweise Warfarin mit Heparin überbrückt ist, wählen Sie "Zeitliches Absetzen" von Warfarin.

*3. Der Zeitpunkt des Absetzens von Antithrombotika vor der ESD basiert auf den japanischen Richtlinien (Dig Endosc. 2014; 26: 1-14.): Aspirin, 3–5 Tage; P2Y12-Rezeptorantagonist (Thienopyridin), 5–7 Tage; Cilostazol, 1 Tag; Warfarin, 3–5 Tage; DOAC, 1-2 Tage.

Weitere Informationen finden Sie in der folgenden Referenz.
Darm. 2020 [Epub vor Druck]
Ein Vorhersagemodell für Blutungen nach endoskopischer submukosaler Dissektion bei frühem Magenkrebs: BEST-J-Score.
Hatta W., Tsuji Y., Yoshio T., Kakushima N., Hoteya S., Doyama H., Nagami Y., Hikichi T., Kobayashi M., Morita Y., Sumiyoshi T., Iguchi M., Tomida H., Inoue T., Koike T., Mikami T., Hasatani K. Nishikawa J., Matsumura T., Nebiki H., Nakamatsu D., Ohnita K., Suzuki H., Ueyama H., Hayashi Y., Sugimoto M., Yamaguchi S., Michida T., Yada T., Asahina Y., Narasaka T., Kuribayashi S., Kiyotoki S., Mabe K., Nakamura T., Nakaya N., Fujishiro M., Masamune A.

Sie können die Anwendungshilfe anzeigen, indem Sie auf eine Titelleiste tippen.

HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Diese Anwendung ist nur für Bildungs- oder Forschungszwecke bestimmt. Es schafft keine Patienten-Arzt-Beziehung und sollte nicht als Ersatz für eine professionelle Diagnose und Behandlung verwendet werden.

[Entwickler]
2020 東北 大学 病院 消化器 内科 ・ 大腸 大腸 グ ル ー
2020 Kenichi Negoro, MD, PhD (Android)
2020 Dr. med. Yoichi Kakuta (iOS)
2020 Waku Hatta, MD, PhD (Berater)
2020 Xiaoyi Jin, MD, PhD (Übersetzung)
http://www.gastroente.med.tohoku.ac.jp/
tohoku.ibd@gmail.com

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